|
Тонометрией глаза называется измерение внутриглазного давления (ВГД). Внутриглазное давление - это давление, под которым внутриглазная жидкость находится внутри глазного яблока. Благодаря ему поддерживается форма глазного яблока, соответствующий норме уровень микроциркуляции и метаболизма в тканях глаза.
Внутриглазное давление создается в процессе притока и оттока жидкости внутри глаза. Если возникают нарушения этого процесса, то глазное давление повышается. Причинами повышения ВГД могут быть также анатомические особенности структуры глаза, сердечно-сосудистые заболевания. Повышенное давление вызывает повреждение зрительного нерва, которое может в итоге привести к слепоте.
Измерение ВГД тонометром Гольдманна
Показатель ВГД особенно важен для диагностирования глаукомы - одного из опаснейших заболеваний, способного привести к полной утрате зрения. Повышенное внутриглазное давление может означать, что у вас есть глаукома, или что вы находитесь в группе риска, и у вас может развиться глаукома. Регулярное измерение ВГД необходимо также для проверки эффективности лечения глаукомы.
Пониженное глазное давление встречается намного реже, но также представляет опасность для глаз. Причинами пониженного внутриглазного давления могут быть травма глаза, отслойка сетчатки или сосудистой оболочки, недоразвитие глазного яблока, послеоперационные осложнения. Патологически сниженное ВГД может привести к атрофии глаза.
Методы тонометрии
Тонометрия основана на измерении степени деформации глазного яблока при давлении на него извне. Существует два вида приборов для измерения внутриглазного давления: бесконтактные и контактные.
В случае бесконтактного тонометра (часто по ошибке называемого пневмотонометром) измеряется деформация роговицы под воздействием на нее слабой струи воздуха. Это не самый точный способ измерения внутриглазного давления, но часто применяющийся в силу своей быстроты и удобства.
Контактные тонометры подразделяются на две основных группы: в одних используется ммпрессионный метод, в других - аппланационный. При импрессионной тонометрии оболочки глаза вдавливаются по направлению к центру глазного яблока. При аппланационной тонометрии поверхность глазного яблока не вдавливается, а уплощается контактной поверхностью тонометра.
Наиболее известен аппланационный тонометр Гольдманна. Он укрепляется на щелевой лампе. Небольшая пластиковая контактная поверхность вдавливает роговицу, и давление измеряется по смещению слезной пленки. Этот метод более точен, чем пневмотонометрия, но сложнее в исполнении и требует применения местной анестезии для исследуемого глаза. Существуют различные типы тонометров, в которых используется метод Гольдмана.
Гораздо более точной считается тонометрия по Маклакову. Тонометр Маклакова представляет собой небольшой полый металлический цилиндр (грузик) с определенной массой, который устанавливается на роговицу. Контактная поверхность предварительно окрашивается тонким слоем краски. Результат измерения определяется по площади контакта грузика с роговицей глаза. Чем выше внутриглазное давление, тем меньше площадь соприкосновения грузика с роговицей. Краска распределяется по краям контактной поверхности, а место контакта грузика с глазом проявляется в виде белого кружка, который отпечатывается на бумаге, смоченной спиртом. Специальной линейкой, на которой определенному диаметру кружка соответствует свой уровень внутриглазного давления, производят замеры и определяют величину ВГД.
Приблизительное измерение ВГД иногда проводят и без инструментов, методом пальпации. Легко надавливая пальцами через веки на глазные яблоки, доктор оценивает их упругость и плотность, определяя, насколько ощутимо они отличаются от нормы.
Следует знать, что единых норм глазного давления нет. Для каждого метода измерения существует своя норма, с иными числовыми значениями. К тому же, у различных людей эти нормы тоже могут отличаться. Поэтому в офтальмологии нормальным считается уровень внутриглазного давления в 10-21 мм рт. ст. - в зависимости от использованного в данном случае метода измерения.
Симптомы повышения ВГД:
• тяжесть в глазах,
• быстрая утомляемость глаз,
• головные боли,
• ухудшение зрения,
• покраснение глаза,
• появление радужных кругов при взгляде на источник света.
При появлении подобных смптомов важно как можно быстрее обратиться к врачу. Так как внутриглазное давление может изменяться в разное время дня и по различным причинам, тонометрия - не единственный тест на наличие глаукомы. Если внутриглазное давление высокое, необходимо провести и другие исследования, такие как офтальмоскопия, гониоскопия, проверка полей зрения.
|
