Гониоскопия

Гониоскопия является исследованием с целью оценки анатомии угла передней камеры глаза. Этот метод позволяет произвести структурную оценку нарушений гемодинамики в глазу, что делает возможным определение типа глаукомы при ее наличии, а также риска ее возникновения. Это один из основных методов исследования глаза при подозрении на глаукому.

Поскольку угол передней камеры отвечает за отток из глазного яблока водянистой жидкости, а тем самым - за поддержание нормального внутриглазного давления, то полное или частичное закрытие угла приводит к росту ВГД. Поэтому гониоскопическое исследование проводят при глаукоме и повышенном ВГД, а также при травмах глазного яблока, которые могли привести к повреждению угла глазной камеры.

Исследование выполняется после обезболивания поверхности глаза каплями, не требует расширения зрачка, благодаря чему не ограничивает возможности управления автомобилем.

Гониоскопия проводится со щелевой лампой при помощи специального прибора, который называется гониоскопом. На глаз устанавливается гониоскопическая линза, представляющая собой специально сконструированную комбинацию линз и соответствующим образом расположенных зеркал. Вращая линзу, офтальмолог получает полную картину состояния исследуемой части глаза. Оценивается ширина угла камеры - он может быть открытым, закрытым или с риском закрытия.

Первый, однозеркальный, гониоскоп был создан в 1938 г. швейцарским офтальмологом Гольдманом. Присоединенное им к гониоскопической линзе зеркало отклоняло лучи, выходящие из угла глазной камеры. Это позволяло увидеть изображение противолежащего угла. Поворачивая этот зеркальный прибор вокруг оси, офтальмолог мог осмотреть все отделы угла передней камеры в свете щелевой лампы.

С тех пор метод совершенствовался, были разработаны линзы с двумя, тремя и четырьмя зеркалами. Линзы с четырьмя зеркалами не нужно вращать, чтобы осмотреть весь угол передней камеры глаза. Сейчас чаще всего используются гониоскопы Краснова и Бойнингена, у каждого из которых есть свои достоинства.

Исследование длится около 10-15 минут. Для того, чтобы угол передней камеры был четко виден, между роговицей и гониоскопом должна быть прослойка слезной жидкости. При ее недостатке врач может использовать специальный гель.

Противопоказанием для проведения гониоскопии являются воспалительные процессы роговицы или конъюнктивы.