|
Флюоресцентная ангиография (ФАГ используется для исследования сосудов глазного дна. Она дополняет другие методы исследования, давая дополнительную информацию для диагностики и лечения патологических состояний сетчатки и зрительного нерва.
Метод ФАГ основан на способности красителя флюоресцеина поглощать синий свет и излучать желто-зеленый. При поступлении флюоресцеина в кровь происходит поэтапное контрастирование сосудов, которое фиксируется при помощи фотосъемки.
Снимок ФАГ при географической атрофии
Исследование проводят следующим образом. До введения флюоресцеина делают несколько фотографий глазного дна. После этого делают инъекцию флюоресцеина в локтевую вену и через 5-7 секунд начинают серийную хронометрированную фотосъемку. По мере поступления красителя в сосудистое русло (12-15 секунд) он заполняет собственно сосудистую оболочку и хориокапилляры.
Пигментный эпителий сетчатки непроницаем для флюоресцеина, и краситель далее поступает в артериальное русло, капилляры и вены.
Как и пигментный эпителий, сосуды и капилляры сетчатки непроницаемы для флюоресцеина. Выход красителя происходит только при их повреждении. Поэтому основной клинический симптом, выявляемый с помощью ФАГ - патологическая флюоресценция, наличие которой определяется по сделанным фотографиям.
Гиперфлюоресценция (усиление флюоресценции, не наблюдаемое на ангиографическом снимке нормального глазного дна) чаще всего связана с патологическими процессами, которые приводят к просачиванию красителя, например, при центральной серозной хориопатии, при наличии новообразованных сосудов, при дистрофиях пигментного эпителия.
Гипофлюоресценция (уменьшение или отсутствие флюоресценции там, где в норме она должна быть) может быть связана со скоплением пигмента (невусы хориоидеи), со скоплением экссудата при нарушениях проходимости сосудов сетчатки.
Показания к проведению ФАГ:
• заболевания глазного дна (ВМД, диабетическая ретинопатия);
• окклюзии сосудов сетчатки;
• болезнь Илза (васкулит сетчатки);
• ретинопатия Коутса;
• ангиоматозы сетчатки;
• серозная отслойка сетчатки;
• воспалительные заболевания сетчатки и хориоидеи;
• наследственные хориоретинальные дистрофии;
• внутриглазные опухоли;
• осложнённая миопия высокой степени;
• патология зрительного нерва и другие.
• При проведении ангиографии переднего отдела глаза основные показания - опухоли конъюнктивы и радужки, начальный рубеоз радужки.
Осложнения
Внутривенная инъекция флюоресцеина может вызывать нежелательные последствия. Хотя большинство пациентов хорошо переносит ФАГ, у некоторых могут возникнуть побочные эффекты, от легких (тошнота, рвота) до средней тяжести (кожный зуд, сыпь, выраженная вегетативная симптоматика, вплоть до потери сознания) и тяжелых. Тяжелые последствия могут быть опасны для здоровья и даже жизни пациента: это отёк Квинке, анафилактический шок, осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы. Поэтому, хотя такие случаи встречаются крайне редко, в медучреждениях, где выполняется ФАГ, должна быть предусмотрена возможность оказания экстренной медицинской помощи при возникновении осложнений.
|
